ΧΑΡΗΣ ΑΡΜΕΥΤΗΣ: «ΕΚΤΟΣ ΚΥΠΡΙΑΚΗΣ ΠΡΑΓΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑΣ Ο ΣΧΕΔΙΑΣΜΟΣ ΠΟΥ ΕΧΕΙ ΓΙΝΕΙ»

ΚΑΤΙ ΛΙΓΟΤΕΡΟ ΑΠΟ ΕΝΑ ΧΡΟΝΟ ΠΡΙΝ ΑΠΟ ΤΗΝ ΕΦΑΡΜΟΓΗ ΤΗΣ ΠΡΩΤΗΣ ΦΑΣΗΣ ΤΟΥ ΓΕΣΥ, Ο ΕΚΠΡΟΣΩΠΟΣ ΤΥΠΟΥ ΤΟΥ ΠΑΓΚΥΠΡΙΟΥ ΙΑΤΡΙΚΟΥ ΣΥΛΛΟΓΟΥ ΕΠΙΣΗΜΑΙΝΕΙ ΤΟΥΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥΣ ΠΟΥ ΕΛΛΟΧΕΥΟΥΝ ΕΑΝ ΕΦΑΡΜΟΣΤΕΙ ΤΟ ΣΧΕΔΙΟ ΟΠΩΣ ΕΧΕΙ ΣΧΕΔΙΑΣΤΕΙ, ΑΣΚΩΝΤΑΣ ΕΝΤΟΝΗ ΚΡΙΤΙΚΗ ΣΤΟ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΤΟΝ ΟΡΓΑΝΙΣΜΟ ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ ΥΓΕΙΑΣ

Ο Χάρης Αρμεύτης προειδοποιεί ότι ελλοχεύει ο κίνδυνος μεγάλος αριθμός ιδιωτών ιατρών και ιδιωτικών νοσηλευτηρίων να μη συμμετάσχουν στο ΓεΣΥ, κάτι που αυτόματα θα σημαίνει ότι οι πολίτες θα πληρώνουν για ένα σύστημα που θα τους εξυπηρετεί μόνο στον δημόσιο τομέα και σε κάποιες μικρές ιδιωτικές κλινικές

Λίγα 24ωρα μετά την παρουσίαση από τον Οργανισμό Ασφάλισης Υγείας (ΟΑΥ) των εξελίξεων ως προς την εφαρμογή του ΓεΣΥ, του οποίου η πρώτη φάση θα αρχίσει την 1η Ιουνίου 2019, οι ιδιώτες γιατροί, οι οποίοι μαζί με τους συναδέλφους τους στον δημόσιο τομέα θα κληθούν να εφαρμόσουν τη σημαντική αυτή μεταρρύθμιση στον τομέα της Υγείας, αναλύουν τους λόγους για τους οποίους εκφράζουν έντονες ανησυχίες και ως προς την εφαρμογή του.

Σε δηλώσεις του στη «Σημερινή» της Κυριακής ο Εκπρόσωπος Τύπου του Παγκύπριου Ιατρικού Συλλόγου (ΠΙΣ), Χάρης Αρμεύτης, τόνισε πως ο βασικός λόγος που δεν έχει εφαρμοστεί μέχρι σήμερα το ΓεΣΥ είναι η ανυπαρξία προετοιμασίας και η έλλειψη οράματος για αλλαγή, λόγω του πολιτικού κόστους. Την ίδια ώρα, ασκώντας έντονη κριτική στους μέχρι σήμερα χειρισμούς του Υπουργείου Υγείας, υπέδειξε πως η αναδιοργάνωση των δημοσίων νοσηλευτηρίων «δυστυχώς έμεινε μόνο στα χαρτιά», μια θέση την οποία κατά καιρούς υποστηρίζουν και οι ίδιοι οι γιατροί του Δημοσίου διά της επίσημης οργάνωσής τους, της ΠΑΣΥΚΙ.

Σύμφωνα με τον γιατρό, στην πραγματικότητα ο σχεδιασμός που έγινε για το σύστημα υγείας είναι εκτός κυπριακής πραγματικότητας, αφού πρόκειται για αντιγραφή ενός συστήματος που δεν ανταποκρίνεται στα ιδιαίτερα χαρακτηριστικά της χώρας μας. Με τον πλέον ξεκάθαρο τρόπο, μάλιστα, εξήγησε πως η Κύπρος είχε ανάγκη ένα ΓεΣΥ που θα μετεξελίξει το υπάρχον σύστημα και θα φέρει κοντά τους δυο τομείς που διαχρονικά αναπτύχθηκαν ξεχωριστά, δηλαδή τον δημόσιο και τον ιδιωτικό τομέα.

Τα βασικά προβλήματα

Σύμφωνα με τον κ. Αρμεύτη, ο σχεδιασμός που έχει γίνει παρουσιάζει σημαντικές αδυναμίες, αφού, κατά τον ίδιο, υποβαθμίζει τον ρόλο των οικογενειακών ιατρών και των παιδιάτρων, καθώς τους αναγκάζει να ασκούν ιατρική σε ένα ιδιαίτερα πιεστικό περιβάλλον.

«Ένεκα της πίεσης του χρόνου, θα αναγκάζονται μέσα σε 10 λεπτά να αποφασίσουν για το τι θα πράξουν με κίνδυνο της μη ορθής αντιμετώπισης του προβλήματος, των αχρείαστων εξετάσεων με επιπρόσθετες καθυστερήσεις. Όλα αυτά θα έχουν επίπτωση στην ποιότητα της ιατροφαρμακευτικής περίθαλψης», εξήγησε, προσθέτοντας πως δεν μέμφεται σε καμία περίπτωση τον ρόλο των οικογενειακών ιατρών, που είναι ιδιαίτερα σημαντικός, αλλά ο τρόπος με τον οποίο θέλει να τους χρησιμοποιήσει το προτεινόμενο σύστημα, τους υποβαθμίζει από επιστήμονες σε απλούς αντιγραφείς συνταγών του δεκαλέπτου. Ερωτηθείς για το ποιες είναι οι διαφωνίες σε σχέση με το ΓεΣΥ, ήταν ξεκάθαρος, τονίζοντας γι' ακόμη μια φορά:

«Συμφωνούμε με την άποψη ότι το ΓεΣΥ είναι αναγκαιότητα. Είμαστε οι πρώτοι που θέλουμε ΓεΣΥ. Θέλουμε όμως ένα ΓεΣΥ ποιοτικό και βιώσιμο. Μας ενδιαφέρει το περιεχόμενο του σχεδιασμού. Εργαστήκαμε σε παρόμοια συστήματα και γνωρίζουμε από πρώτο χέρι τις αδυναμίες τους», συνέχισε, εκφράζοντας την άποψη πως, οι βουλευτές, οι εκπρόσωποι ασθενών, ακόμα και το προσωπικό του ΟΑΥ δεν μπορούν ν' αντιληφθούν ότι ένα προβληματικό σύστημα υγείας μπορεί να δημιουργήσει μεγαλύτερα προβλήματα από αυτά που παρουσιάζονται σήμερα, με αλυσιδωτές επιπτώσεις.

Οι διαφωνίες

Κατά τον Εκπρόσωπο Τύπου του ΠΙΣ, οι διαφωνίες των ιδιωτών ιατρών με τον υφιστάμενο σχεδιασμό έχουν να κάνουν με δύο βασικούς λόγους. Ο πρώτος έχει να κάνει με τον ελλειμματικό προϋπολογισμό του ΓεΣΥ και ο δεύτερος με τον κακό σχεδιασμό, ο οποίος δεν ανταποκρίνεται στις ανάγκες της Κύπρου. «Όπου εφαρμόστηκαν ανά στον κόσμο παρόμοια συστήματα έχουν σοβαρά προβλήματα. Το ερώτημα είναι: Γιατί στην Κύπρο πρέπει πρώτα να αποτύχει κάτι και μετά να προχωρήσουμε σε διορθωτικές κινήσεις θέτοντας σε κίνδυνο την υγεία του κόσμου;», διερωτήθηκε.

Αναφερόμενος, δε, στις πρόσφατες δηλώσεις της Πρωθυπουργού της Μεγάλης Βρετανίας, Τερέζα Μέι, η οποία απολογήθηκε δημόσια στους πολίτες της χώρας της για τα προβλήματα και τις καθυστερήσεις του NHS (Αγγλικού ΓεΣΥ), ένα σύστημα που απλώς αντιγράφτηκε για να εφαρμοστεί στην Κύπρο, δήλωσε: «Ούτε η ίδια η κυβέρνηση που καλείται να το εφαρμόσει δεν πιστεύει ότι θα πετύχει. Απλώς στην προσπάθειά της να εξασφαλίσει τη γενική συναίνεση, έκανε έναν συμβιβασμό υψηλού ρίσκου».

«Πρόκειται για ένα σύστημα χαμηλής ποιότητας με πολλά προβλήματα και θα έχει ανάγκη από συνεχόμενη χρηματοδότηση. Το βασικό του πρόβλημα είναι η αδυναμία αυτονόμησης των δημοσίων νοσηλευτηρίων», επεσήμανε περαιτέρω.

Η αυτονόμηση

Κληθείς να εξηγήσει τον όρο «αυτονόμηση», ο κ. Αρμεύτης υπέδειξε πως πρωτίστως σημαίνει οικονομική ανεξαρτησία και όχι κάθοδο διευθυντών από το εξωτερικό.

«Είναι η δυνατότητα του νοσηλευτηρίου, το οποίο βάσει του κύκλου των εργασιών του, στη συγκεκριμένη περίπτωση βάσει των εισπράξεων που θα έχει από τις νοσηλείες στο ΓεΣΥ, να μπορεί να καλύπτει τις οικονομικές του ανάγκες, δηλαδή τους μισθούς του προσωπικού του, το πετρέλαιο, τον ηλεκτρισμό, τα τηλέφωνα, τις αγορές εξοπλισμού και άλλα λειτουργικά έξοδα, όπως πράττουν σήμερα τα ιδιωτικά νοσηλευτήρια», εξήγησε, υποστηρίζοντας πως είναι αδύνατη η οικονομική αυτονόμηση των κρατικών νοσηλευτηρίων με βάση την υπάρχουσα δομή, αφού ακόμη δεν έχει εφαρμοστεί η πολυδιαφημιζόμενη αναδιάρθρωσή τους.

«Αυτό σημαίνει ότι θα έχουν ανάγκη συνεχόμενης κρατικής ενίσχυσης. Δηλαδή, με απλά λόγια, επιπρόσθετης φορολογίας για τους πολίτες. Είναι ουτοπία να πιστεύουν ότι θα αυτονομηθούν σε πέντε χρόνια, για τον απλούστατο λόγο ότι η αυτονόμηση έχει τεράστιο κόστος», υπογράμμισε, ακόμη, στηρίζοντας τη θέση του και στα όσα οι εμπειρογνώμονες έχουν επισημάνει από καιρό, ότι, δηλαδή, τα κρατικά μας νοσηλευτήρια ποτέ δεν θα μπορέσουν να είναι οικονομικά αυτόνομα.

Οι κίνδυνοι για τα ιδιωτικά νοσηλευτήρια

Ερωτηθείς πώς επηρεάζει τον ιδιωτικό τομέα η μη αυτονόμηση των δημόσιων νοσηλευτηρίων, ο κ. Αρμεύτης είπε πως, «από τη στιγμή που καλούμαστε να συμμετέχουμε σε ένα σύστημα, η τιμολόγηση επιβάλλεται να είναι η ίδια. Λόγω του ελλειμματικού προϋπολογισμού, δηλαδή λόγω του ότι έγινε κοστολόγηση υπηρεσιών πολύ πιο κάτω από το πραγματικό κόστος, αυτό δημιουργεί αθέμιτο ανταγωνισμό εις βάρος του ιδιωτικού τομέα. Στον ιδιωτικό τομέα θα δημιουργούνται ελλείμματα που δεν θα καλύπτονται από τα κρατικά ταμεία, όπως θα γίνεται στον δημόσιο τομέα.

»Με λίγα λόγια, τα ιδιωτικά νοσηλευτήρια σταδιακά θα μπαίνουν σε καθεστώς χρεοκοπίας. Στην αρχή θα υποβαθμίζουν τις υπηρεσίες τους, μετά θα απολύουν προσωπικό, μέχρι την τελική κατάρρευση. Αυτός είναι ο μεγαλύτερος κίνδυνος που καλείται να αντιμετωπίσει ο ιδιωτικός τομέας, και αυτός είναι και ο λόγος που τα μεγάλα ιδιωτικά νοσηλευτήρια δεν μπορούν να συμμετέχουν στο ΓεΣΥ», τόνισε.

Ο μεγάλος κίνδυνος

Κληθείς, ακόμη, να σχολιάσει τις θέσεις που εκφράζουν το Υπουργείο Υγείας και ο ΟΑΥ, ότι οι ασθενείς θα έχουν την επιλογή του γιατρού και του νοσηλευτηρίου που θα επισκέπτονται, διεμήνυσε πως αυτή η εξαγγελία είναι παραπλανητική.

«Υποχρεωμένοι, θεωρητικά, να συμμετέχουν στο ΓεΣΥ είναι μόνο οι γιατροί του Δημοσίου και τα δημοσία νοσηλευτήρια. Ο ιδιωτικός τομέας θα αποφασίσει αν θέλει να συμμετέχει. Συνεπώς, αν ένας μεγάλος αριθμός γιατρών και τα μεγάλα ιδιωτικά νοσηλευτήρια επιλέξουν να μείνουν εκτός συστήματος, ο πολίτης θα πληρώνει εισφορά για το ΓεΣΥ και θα είναι δικαιούχος μόνο στα δημόσια νοσηλευτήρια και σε ορισμένες μικρές ιδιωτικές κλινικές. Το ζητούμενο είναι να δημιουργηθούν οι προϋποθέσεις για να συμμετέχουν οι πάντες στο σύστημα», τόνισε.

Παραπλανά ο ΟΑΥ

Την ώρα που ο ΟΑΥ δηλώνει πως έγιναν και συνεχίζουν να γίνονται διαβουλεύσεις με τους ιδιώτες γιατρούς, ο Εκπρόσωπος Τύπου του ΠΙΣ, αφού διαψεύδει τις δηλώσεις, υποδεικνύει πως δεν έχει γίνει καμία απολύτως διαβούλευση.

«Σε αυτό είμαι κατηγορηματικός και τους προκαλώ να δημοσιεύσουν τις συμφωνίες με τις επιστημονικές εταιρείες που επικαλούνται. Απλώς μετά τις τυπικές συναντήσεις, άνευ ουσίας, που έγιναν με τον Παγκύπριο Ιατρικό Σύλλογο (ΠΙΣ), ο ΟΑΥ δημοσίευσε τις κωδικοποιήσεις των ιατρικών πράξεων», πρόσθεσε, διαψεύδοντας, παράλληλα, και τις δηλώσεις του Προέδρου του ΟΑΥ, Θωμά Αντωνίου, ότι οι αμοιβές των γιατρών στο πλαίσιο του ΓεΣΥ θα είναι υψηλότερες από σήμερα.

«Βασιζόμενοι στην τιμή μονάδος του συστήματος, υπάρχει μείωση των απολαβών των γιατρών της τάξης του 60-70%. Και ερωτώ: Υπάρχει η οποιαδήποτε επαγγελματική ομάδα που θα της επέβαλλαν αυθαίρετα τέτοια μείωση απολαβών και δεν θα αντιδρούσε;», διερωτήθηκε, κάνοντας λόγο για τον απόλυτο εξευτελισμό της ιατρικής πράξης που θα καθοριστεί στα 8 με 10 ευρώ.

«Ας συνεχίζουν να λένε ότι τα δεδομένα θα είναι τα ίδια με τα σημερινά και οι γιατροί να μην ανησυχούν… Όταν υποβαθμίζεται η αξία της ιατρικής πράξης κατά 60% σε σχέση με τα σημερινά δεδομένα πώς θα διατηρηθούν οι απολαβές των ιατρών; Αν έτσι γίνονται οι υπολογισμοί στον ΟΑΥ, τότε τα πράγματα είναι ιδιαιτέρως ανησυχητικά. Τους προκαλώ να τοποθετηθούν δημόσια και να μας πουν με τη γλώσσα των αριθμών και βάσει του προϋπολογισμού την κοστολόγηση των ιατρικών πράξεων», τόνισε.

Αυτό που είναι ιδιαίτερα λυπηρό, σύμφωνα με τον Πρόεδρο των ιδιωτών γιατρών, είναι πως ο ΟΑΥ διαχρονικά καλλιεργεί στην κοινωνία κλίμα καχυποψίας έναντι των ιατρών και έχει επιστρατεύσει και άλλους φορείς που έπρεπε να ήταν ανεξάρτητοι και να απαιτούσαν ποιοτικό και λειτουργικό ΓεΣΥ μαζί με τους γιατρούς.

«Σε καμία περίπτωση δεν θα επιτρέψουμε την επίρριψη ευθυνών στους γιατρούς σε αδυναμία παρουσίας αποτελέσματος. Οι γιατροί έχουν αποκλειστεί απ' όλες τις διαδικασίες υλοποίησης του ΓεΣΥ εδώ και πολλά χρόνια, μιας και ο λόγος τους είναι ρεαλιστικός και όχι θεωρητικός. Γιατί στην θεωρία το ΓεΣΥ έπρεπε να είχε εφαρμοστεί πριν από πολλά χρόνια...», πρόσθεσε.

Τα ομαδικά σχέδια ιδιωτικής ασφάλισης

Τοποθετούμενος, εξάλλου, επί του «καυτού» ζητήματος που σχετίζεται με τα ομαδικά σχέδια ιδιωτικής ασφάλισης, ο κ. Αρμεύτης είπε πως αυτό είναι ένα από τα μεγάλα προβλήματα που θα προκύψουν, γιατί με το ΓεΣΥ αναμένεται η κατάργηση από πολλές επιχειρήσεις των ομαδικών σχεδίων ασφάλισης, αφού οι επιχειρήσεις θα αντικαταστήσουν αυτήν την προσφορά προς τους εργαζομένους τους με το να πληρώνουν την εισφορά στο ΓεΣΥ. «Φυσικά δεν είναι μόνο τα ομαδικά σχέδια ιδιωτικής ασφάλισης, αλλά και τα ταμεία υπαλλήλων της CYTA, ΑΗΚ, ΕΤΥΚ, κ.ά., που θα επηρεαστούν.

»Το πρόβλημα θα προκύψει αν μείνουν εκτός ΓεΣΥ μεγάλες ιδιωτικές κλινικές. Όλος αυτός ο κόσμος θα πληρώνει περισσότερα απ' ό,τι σήμερα και θα είναι δικαιούχος κατά κύριο λόγο στα δημόσια νοσηλευτήρια. Αντιλαμβάνεστε ότι σε αυτήν την περίπτωση θα αυξηθεί ακόμη περισσότερο ο αριθμός ασθενών στα δημόσια νοσοκομεία που θα κινδυνεύουν με κατάρρευση», υπογράμμισε.

Συμπληρωματική ασφάλιση, η λύση

Κληθείς, τέλος, να προτείνει κάποιες λύσεις για να εφαρμοστεί το ΓεΣΥ, ο Εκπρόσωπος Τύπου του ΠΙΣ υπέδειξε πως η λύση ονομάζεται συμπληρωματική ιδιωτική ασφάλιση. «Σήμερα έχουμε περισσότερους από 200.000 πολίτες που έχουν ιδιωτική ιατρική ασφάλεια. Αν εφαρμοστεί το ΓεΣΥ ως έχει, αυτοί οι πολίτες θα πρέπει να πληρώνουν και για το ΓεΣΥ και για την ιδιωτική ασφάλειά τους.

»Αρκετοί θα αναγκαστούν να διακόψουν συμβόλαια ιδιωτικής ασφάλισης πολλών χρόνων λόγω οικονομικής αδυναμίας. Η πρότασή μας είναι, εφόσον αρχικά ξεκαθαρίσει ο ΟΑΥ κάθε λεπτομέρεια ως προς το τι θα προσφέρει στο προτεινόμενο σύστημα, να μπορούν συμπληρωματικά οι ιδιωτικές ασφάλειες να καλύψουν την διαφορά, έτσι που να προσεγγίζει τα σημερινά δεδομένα.

»Με τον τρόπο αυτό, θα καλύπτεται η διαφορά στο κόστος της νοσηλείας και της ιατρικής πράξης και θα μπορούν να συμμετέχουν όλα τα ιδιωτικά νοσηλευτήρια και όλοι οι γιατροί, διασφαλίζοντας την καθολικότητα της συμμετοχής και τον υγιή ανταγωνισμό. Δεν θα χρειαστεί αύξηση του προϋπολογισμού του ΟΑΥ, οι ιδιωτικές ασφαλιστικές εταιρείες θα συνεχίσουν τον κύκλο εργασιών, τα φαρμακεία θα διαθέτουν και φάρμακα εκτός ΓεΣΥ, οι φαρμακοβιομηχανίες και οι φαρμακευτικές εταιρείες θα συνεχίζουν τον κύκλο εργασιών τους στην Κύπρο.

»Η συμπληρωματική ιδιωτική ασφάλιση θα είναι προαιρετική. Λύσεις υπάρχουν, φτάνει να υπάρχει η αναγκαία καλή θέληση απ' όλους τους ενδιαφερομένους. Τους ζητούμε να αφουγκραστούν τις ανησυχίες μας και να συζητήσουμε μαζί τις λύσεις που προτείνουμε», κατέληξε ο κ. Αρμεύτης.