Καλεί το Υπουργείο Υγείας να καταρτίσει σχέδιο δράσης για χειρισμό των εξελίξεων

Στην έκθεσή του, ο κ. Μιχαηλίδης εκφράζει ανησυχία για τη δυνατότητα συμμόρφωσης με τα χρονοδιαγράμματα, δεδομένων των σοβαρών αντιδράσεων που ήδη εκδηλώνονται

ΚΑΘΥΣΤΕΡΟΥΝ αυτονόμηση νοσηλευτηρίων και κοστολόγηση παρεχόμενων υπηρεσιών υγείας

Κώδωνα κινδύνου σε σχέση με το Γενικό Σύστημα Υγείας κρούει η Ελεγκτική Υπηρεσία, εκφράζοντας ανησυχία σχετικά με την υλοποίηση του χρονοδιαγράμματος που αφορά την εφαρμογή του Σχεδίου. Μάλιστα, στην προσπάθειά της για αποφυγή δυσάρεστων εκπλήξεων, η Υπηρεσία υποδεικνύει στο Υπουργείο Υγείας την ανάγκη για σχέδιο δράσης. Ειδικότερα, στην έκθεσή του για το 2013, την οποία επέδωσε προχθές, ο Γενικός Ελεγκτής Οδυσσέας Μιχαηλίδης εκφράζει ανησυχία για τη δυνατότητα συμμόρφωσης με τα χρονοδιαγράμματα, δεδομένων των σοβαρών αντιδράσεων που ήδη εκδηλώνονται, τόσο από πολιτικά κόμματα, όσο και από επηρεαζόμενες ομάδες ενδιαφέροντος (π.χ. εργαζόμενοι), αναφορικά με το προωθούμενο νομοσχέδιο.

Η Ελεγκτική Υπηρεσία, αφού διευκρινίζει ότι δεν υπεισέρχεται καθ’ οιονδήποτε τρόπο σε θέματα πολιτικής, θεωρεί αναγκαίο να υπάρξει εκ μέρους του Υπουργείου σχέδιο δράσης για χειρισμό των εξελίξεων και επίτευξη του τελικού στόχου υλοποίησης του ΓεΣΥ εντός των καθορισμένων χρονοδιαγραμμάτων.

Τα χρονοδιαγράμματα

Σημειώνεται πως, σύμφωνα με το αναθεωρημένο Μνημόνιο Συναντίληψης του Μαΐου 2014, το ΓεΣΥ θα τεθεί σε εφαρμογή σταδιακά σε τρεις φάσεις:

- Φάση Α: Υπηρεσίες Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας - επισκέψεις σε οικογενειακό ιατρό και παιδιάτρους (ημερ. εφαρμογής 1.7.2015).

- Φάση Β: Εισαγωγή επιπρόσθετων υπηρεσιών υγείας, συμπεριλαμβανομένων των υπηρεσιών από Ιατρούς Ειδικοτήτων για εξωνοσοκομειακή περίθαλψη και των εξωνοσοκομειακών φαρμάκων (ημερ. εφαρμογής
1.1.2016)

- Φάση Γ: Πλήρης εφαρμογή του ΓεΣΥ, η οποία θα περιλαμβάνει επιπρόσθετα, όλες τις υπηρεσίες δευτεροβάθμιας και τριτοβάθμιας ιατρικής φροντίδας, εργαστηριακές και κλινικές εξετάσεις, νοσηλεία εσωτερικών ασθενών κ.ά. (ημερ. εφαρμογής 1.7.2016)

Καθυστερήσεις και αδυναμίες

Στην έκθεσή του ο Γενικός Ελεγκτής εντοπίζει καθυστερήσεις ή και αδυναμίες σε μια σειρά από ζητήματα που άπτονται της εφαρμογής του ΓεΣΥ. Παρατηρεί ότι η υλοποίηση σημαντικών έργων απαραίτητων για την εφαρμογή του Σχεδίου Υγείας, όπως η αναδιοργάνωση/αυτονόμηση των κρατικών νοσηλευτηρίων και η κοστολόγηση των παρεχόμενων υπηρεσιών υγείας, τα οποία θα έπρεπε να είχαν αντιμετωπιστεί ως προτεραιότητα, σημείωσαν μεγάλη καθυστέρηση.

«Αντ’ αυτών, η Υπηρεσία μας παρατήρησε ότι δόθηκε προτεραιότητα (κυρίως από τον Οργανισμό Ασφάλισης Υγείας) στα έργα τα οποία είναι κυρίως διαδικαστικού χαρακτήρα και απαιτείτο η πρόσληψη Συμβούλων, με κόστος αρκετών εκατομμυρίων», υπογραμμίζεται στην έκθεση.

Τέλη του χρόνου η κοστολόγηση υπηρεσιών

Σε σχέση με την κοστολόγηση των παρεχόμενων υπηρεσιών υγείας, σημειώνεται ότι -όπως αναφέρθηκε και σε προηγούμενες εκθέσεις της Ελεγκτικής Υπηρεσίας- εκκρεμεί η κοστολόγηση των παρεχόμενων από τα κρατικά νοσηλευτήρια υπηρεσιών υγείας, η οποία θεωρείται απαραίτητη για σκοπούς εφαρμογής του ΓεΣΥ. «Όπως έχουμε πληροφορηθεί, το Υπουργείο έχει αρχίσει τη συλλογή και επεξεργασία οικονομικών και στατιστικών στοιχείων για διεξαγωγή σχετικής κοστολόγησης, η οποία αναμένεται να αποπερατωθεί περί τα τέλη 2014», προστίθεται.

Τονίζεται, δε, πως «η κοστολόγηση είναι απαραίτητη και ανεξάρτητη από την εφαρμογή του ΓεΣΥ, ώστε το κράτος να γνωρίζει τι του στοιχίζει η κάθε παρεχόμενη υπηρεσία από τα κρατικά νοσηλευτήρια για σκοπούς ορθής πληροφόρησης της διεύθυνσης, αλλά και για σκοπούς σύγκρισης στις περιπτώσεις αγοράς υπηρεσιών από τον ιδιωτικό τομέα».

Πρόβλημα συνεργασίας

Ο κ. Μιχαηλίδης αγγίζει και το θέμα των εργασιών για την υλοποίηση των οποίων απαιτείται η συνεργασία άλλων εμπλεκόμενων Τμημάτων. Θέλοντας, μάλιστα, να καταδείξει τις αδυναμίες αυτές, αναφέρεται σε πρακτικά σχετικών συνεδριάσεων μεταξύ εμπλεκόμενων Τμημάτων.

«Σύμφωνα με τα πρακτικά συνεδρίας που πραγματοποιήθηκε στις 5 Ιουλίου 2013, υπό την προεδρία του τέως Υπουργού Υγείας στην παρουσία της Υπουργού Εργασίας και Κοινωνικών Ασφαλίσεων και του τέως Γενικού Διευθυντή του Υπουργείου Υγείας, ο τέως Διευθυντής του Τμήματος Εσωτερικών Προσόδων (ΤΕΠ) όσο και οι εκπρόσωποι των Υπηρεσιών Κοινωνικών Ασφαλίσεων (ΥΚΑ) ανέφεραν ότι υπό τις παρούσες συνθήκες, ήταν αδύνατο ν' αντεπεξέλθουν στον επιπλέον όγκο εργασίας που θα απαιτηθεί, ώστε να γίνουν οι απαραίτητες αλλαγές στα μηχανογραφικά συστήματα και να λειτουργήσει το σύστημα αποκοπής και είσπραξης εισφορών, λόγω έλλειψης ανθρώπινου δυναμικού, αλλά και οικονομικών πόρων.

Τον Οκτώβριο 2013 το ΤΕΠ και οι ΥΚΑ υπέβαλαν στο Υπουργείο Υγείας τις ανάγκες τους για το αναγκαίο προσωπικό, ώστε ν' αντεπεξέλθουν στις υποχρεώσεις τους σχετικά με το ΓεΣΥ, καθώς επίσης χρονοδιάγραμμα για την προετοιμασία τους για την είσπραξη και αποκοπή των εισφορών για το ΓεΣΥ. Σύμφωνα με το Σχέδιο Δράσης για την εφαρμογή του ΓεΣΥ, τα εν λόγω Τμήματα θα αρχίσουν να ετοιμάζουν τα μηχανογραφικά τους συστήματα μετά την ψήφιση της σχετικής νομοθεσίας, τα οποία θα πρέπει να ολοκληρώσουν σε επτά μήνες», αναφέρει ο Γενικός Ελεγκτής, χωρίς, ωστόσο, να προβαίνει σε οποιαδήποτε σύσταση ή σχόλιο.

Χωρίς έλεγχο

Ο Οδυσσέας Μιχαηλίδης παρατηρεί, επίσης, ότι το Υπουργείο Υγείας, ως αρμόδιο, δεν έχει υιοθετήσει/εφαρμόσει, μέχρι σήμερα, οποιοδήποτε μηχανισμό ελέγχου της διαδικασίας έκδοσης των καρτών νοσηλείας τόσο από τα Κέντρα Εξυπηρέτησης του Πολίτη όσο και από τα Ταχυδρομικά Γραφεία, αλλά και από λειτουργούς του ίδιου του Υπουργείου.

Για τον λόγο αυτό, τονίζεται, στην έκθεση «η Ελεγκτική Υπηρεσία, με στόχο τη διασφάλιση της έκδοσης καρτών νοσηλείας μόνο σε δικαιούχους, με βάση τους περί Κυβερνητικών Ιατρικών Ιδρυμάτων και Υπηρεσιών Γενικούς Κανονισμούς του 2000 έως 2013, και προς αποφυγήν του ενδεχομένου διασπάθισης δημόσιου χρήματος, το Υπουργείο θα πρέπει να προβεί σε άμεσες ενέργειες για εφαρμογή μηχανισμού ελέγχου».