Νεες αντιγηραντικες μεθοδοι στην περιοχη των ματιων
Τα μάτια είναι συχνά το πρώτο χαρακτηριστικό γνώρισμα του προσώπου που δείχνει τα σημάδια της γήρανσης. Δεδομένου του σημαντικού ρόλου που διαδραματίζουν στην εμφάνιση και την αλληλεπίδρασή μας με τον κόσμο, τα μάτια είναι συχνά ο λόγος που αναζητούμε επαγγελματική βοήθεια, όπως είναι αισθητική χειρουργική, γι’ ανανέωση.

ΤΟ ΠΡΟΒΛΗΜΑ: Περικογχική γήρανση
Η περικογχική (περιοχή των ματιών) γήρανση συνεπάγεται αλλαγές που είναι πολυδιάστατες και πολυπαραγοντικές. Πρόσφατη βιβλιογραφία έχει δείξει ότι οι αλλαγές που συμβαίνουν στην οστέινη δομή γύρω από το μάτι διαδραματίζουν σημαντική επίδραση επί της διαδικασίας της γήρανσης, ιδίως όσον αφορά τις ογκομετρικές μείωσης στη περικογχική περιοχή λόγω ατροφίας των μορίων.
Η προσεκτική αξιολόγηση σε όλες τις πτυχές της περικογχικής γήρανσης είναι απαραίτητη για την επιτυχή έκβαση της επέμβασης και ικανοποίηση του ασθενή. Μηχανογραφημένες τομογραφικές μελέτες δείχνουν σημαντική αύξηση στο πλάτος των κοιλοτήτων, σε άνδρες και γυναίκες, ήδη από την πέμπτη δεκαετία. Επιπλέον, με την ηλικία, το μεσόφρυο και οι γωνίες της άνω γνάθου μειώνονται και αυξάνονται οι κοιλότητες. Το αποτέλεσμα της μειωμένης οστεώδους διαρθρωτικής στήριξης προκαλεί κάθοδο και πλεονασμό των μαλακών ιστών και συμβάλλει επίσης στη δημιουργία βαθουλωμάτων των κογχών. Κάτω από τον κόγχο, το υποδόριο λίπος απορροφάται και οι μαλακοί ιστοί υποχωρούν δημιουργώντας βαθουλώματα (ατροφία). Η επακόλουθη κοιλότητα και το παχύ μαξιλάρι που δημιουργείται στο μάγουλο, ως κατώτερο ανάχωμα, δημιουργεί ένα εκτεταμένο αυλάκι. Πάνω από τον κόγχο, ο μαλακός ιστός του φρυδιού κατεβαίνει ως αποτέλεσμα της ταυτόχρονης απορρόφησης του κογχικού οστού, της απώλειας του υποδόριου λίπους και της χαλαρότητας του δέρματος.
Οι ρυτίδες είναι αποτέλεσμα της επαναλαμβανόμενης κίνησης του δέρματοςτο οποίο είναι λεπτό και επιρρεπές στην ηλιακή ακτινοβολία. Οι εναποθέσεις μελαγχρώσεων μπορεί να δημιουργήσουν ένα σκούρο χρώμα στο δέρμα που μπορεί να επιτείνεται με σκίαση από τη διόγκωση του κογχικού λίπους καθώς και ένα ευδιάκριτο αγγειακό σύστημα μέσω του λεπτού δέρματος.
ΤΟ ΠΡΟΒΛΗΜΑ: Χαλάρωση Δέρματος και Μαύροι Κύκλοι
Η χειρουργική επέμβαση είναι ο στυλοβάτης για τη μείωση του πλεονασμού του δέρματος στο άνω και το κάτω βλέφαρο. Ωστόσο, ελάχιστες πλεονάζουσες ποσότητες μπορεί να αντιμετωπιστούν με χημικό πίλινγκ ή λέιζερ. Οι διαδικασίες σύσφιξης μπορεί να είναι αποτελεσματικές για τη μείωση του πλεονασμού του δέρματος. Επεμβατικές θεραπείες με λέιζερ, όπως το CO2 λέιζερ, επιτρέπουν ριζική αντιμετώπιση της περικογχικής χαλάρωσης, με ελάχιστο χρόνο αποθεραπείας 7 με 10 ημερών. Αυτό έχει γίνει επιλογή για πολλούς επαγγελματίες, λόγω του ότι οι μη χειρουργικές διαδικασίες είναι εξαιρετικά δημοφιλείς για γιατρούς και ασθενείς.
Ένα σύνηθες πρόβλημα στην περικογχική περιοχή είναι αυτό που αναφέρεται ως «μαύροι κύκλοι» κάτω από τα μάτια. Συμβαίνουν ως αποτέλεσμα της γήρανσης του πληθυσμού, αλλά και ως αποτέλεσμα των διάφορων περιβαλλοντικών επιδράσεων. Είναι μια ανατομική κατάσταση που προκύπτει από το εξασθενημένο μαλακό ιστό που καλύπτει το μεσαίο τρίτο του κάτω κόγχου και της γνάθου. Τα αποτελέσματα του μαύρου κύκλου συχνά επιτείνονται από ψευδοκήλη του κογχικού λίπους από τα μεσαία διαμερίσματα που ρίχνουν μια σκιά, καθώς και ότι εμβαθύνουν την εμφάνιση της ατροφίας. Πρόσθετα στοιχεία που σκουραίνουν την εμφάνιση του κύκλου είναι το τριχοειδές και φλεβικό δίκτυο, το οποίο μπορεί εύκολα να είναι ορατό μέσα από το λεπτό δέρμα των βλεφάρων, η μελάγχρωση η οποία φαίνεται να προτιμά την περιοχή αυτή σε ορισμένα άτομα, το οίδημα που προκύπτει από αλλεργίες, ή άλλες μηχανικές δυνάμεις.
Οι πρώτες ιατρικές προσεγγίσεις ήταν χειρουργικές θεραπείες, όπως η ανύψωση χρησιμοποιώντας υποκογχικό λίπος για να συγκαλυφθεί η ατροφία. Οι ενέσεις λίπους έχουν γίνει δημοφιλείς για την περιοχή αυτή, αλλά απαιτεί υψηλό βαθμό ικανότητας και εμπειρίας για την αποφυγή παρατυπιών. Πολλοί επαγγελματίες ευνοούν το προϊόν Restylane λόγω του μικρότερου μεγέθους των τεμαχιδίων υαλουρονικού οξέος σε σύγκριση με το Perlane, καθώς η προβλεψιμότητα της κάτω υδροφιλίας του συγκρίνεται με τα προϊόντα Juvederm. Οι ενέσεις στην περιοχή μπορεί να γίνουν με ή χωρίς αναισθητικό. Η τοπική αναισθησία δεν είναι ιδανική, καθώς η επίδραση της κρέμας μπορεί να καταλύσει τις λεπτές αποχρώσεις του ελαττώματος που προσπαθούμε να διορθώσουμε. Ομοίως η διεισδυτική αναισθησία «γεμίζει» εν μέρει το ελάττωμα.
ΤΟ ΠΡΟΒΛΗΜΑ: Περικογχικό βαθούλωμα
Όπως περιγράφηκε νωρίτερα, κάποια άτομα φανερώνουν περικογχική γήρανση με βαθούλωμα. Αυτό μπορεί επίσης να είναι μια εκδήλωση προηγούμενης βλεφαροπλαστικής με αφαίρεση λίπους. Οι ενέσεις λίπους έχουν χρησιμοποιηθεί επιτυχώς τις δύο τελευταίες δεκαετίες. Είναι ιδιαίτερα ευαίσθητη τεχνική. Στην τελευταία δεκαετία, η αυξανόμενη χρήση του υαλουρονικού οξέος πληρώσεως έχει κάνει τη θεραπεία πιο προσιτή. Όπως και με τους μαύρους κύκλους χρησιμοποιείται το Restylane δεδομένου της προβλεψιμότητάς του. Τα ενέσιμα υλικά πληρώσεως (Fillers) στο άνω τριτημόριο του προσώπου θα πρέπει να προσεγγιστούν με ένα υψηλό επίπεδο σεβασμού, γιατί υπάρχει η πιθανή δυνατότητα της οπισθοδρόμησης.
ΤΟ ΠΡΟΒΛΗΜΑ: Λίπος κάτω από τα μάτια (σακούλες κάτω από τα μάτια)
Το λίπος κάτω από τα μάτια συνήθως αντιμετωπίζεται χειρουργικά. Το παχύ μαξιλάρι που φαίνεται να είναι « προνομιούχο» λίπος παραμένει στη θέση του, ενώ γύρω του το υποδόριο λίπος είτε εξαφανίζεται, είτε κατεβαίνει (ατροφία). Είναι σημαντικό για τους ασθενείς που αναζητούν θεραπεία για τις «σακούλες» τους να κατανοήσουν ότι είναι μια χωριστή ανατομική περιοχή. Χειρουργική εκτομή αποτελεί τη μονή ριζική θεραπεία. Προσεκτική τοποθέτηση Filler κατώτερο από το μαξιλάρι είναι ένα αποτελεσματικό μέσο για καμουφλάζ, ιδίως όταν η κοιλότητα κάτω από το μαξιλάρι συνορεύει από το κυρτό πεσμένο μάγουλο ανάχωμα. Η ενιαία κυρτότητα του μπορεί έτσι να αποκατασταθεί για ένα πιο νεανική μάγουλο.
ΤΟ ΠΡΟΒΛΗΜΑ: Πτώση φρυδιών
Η πτώση φρυδιών εμφανίζεται νωρίς στη διαδικασία της γήρανση. Προκαλεί μια κουρασμένη εμφάνιση και συμβάλλει στον πλεονασμό των άνω βλεφάρων. Ακόμη και λίγα χιλιοστά της καθόδου μπορεί να δημιουργήσουν πρόβλημα. Η ενδοσκοπική χειρουργική υπήρξε ο στυλοβάτης της θεραπείας. Όταν το πρόβλημα είναι μικρό ή ο ασθενής δεν είναι χειρουργικά υποψήφιος, οι νευροτοξίνες (Botox) δίνουν ένα «χημικό ανελκυστήρα» στο φρύδι. Η τοποθέτηση λίπους στα υπερόφρυα τόξα τονίζει και ανυψώνει το βλέφαρο δημιουργώντας τη νεανική σφριγηλότητα του βλεφάρου.

Συμπερασματικά
Υπάρχουν πολλές επιλογές για περικογχική αναζωογόνηση, χειρουργικές και μη χειρουργικές. Για να επιτευχθεί το βέλτιστο αποτέλεσμα, είναι απαραίτητες πολλαπλές ρυθμίσεις. Η κατανόηση των θεμελιωδών αλλαγών που συμβαίνουν στο οστεώδες επίπεδο και τους μαλακούς ιστούς είναι ζωτικής σημασίας για την επιτυχία. Αυτό οδηγεί σε μια πιο ευρεία θεραπευτική προσέγγιση της περικογχικής περιοχής αποδίδοντας ικανοποιητικότερα αποτελέσματα.


Ευχαριστούμε τον Δημητριάδη ΧΧΧΧ Στοματικό και Γναθοπροσωπικό Χειρουργός,
Αισθητική Χειρουργική Προσώπου
Πανεπιστημίου Tufts, Βοστόνη, Η.Π.Α.