ΑΠΟΨΗ

Οι εμπειρίες έδειξαν ότι θα πρέπει να το λειτουργήσουμε πάνω σε ανταγωνιστική βάση σε όλους τους τομείς του και να μη μας φοβίζει η ιδέα της εμπλοκής ελεύθερα των ασφαλιστικών εταιρειών

Εάν επιχειρήσει κάποιος να ιεραρχήσει τα κύρια προβλήματα που αντιμετωπίζει σήμερα ο άνθρωπος στην κοινωνία που ζούμε, είμαι βέβαιος ότι τα ζητήματα υγείας θα τα τοποθετήσει πάρα πολύ υψηλά.
Είναι γενικά παραδεκτό ότι τα θέματα υγείας και ιδιαίτερα το κόστος αντιμετώπισής τους απασχολεί σοβαρά τόσο κυβερνήσεις όσο και οργανωμένα σύνολα σε κάθε ανεπτυγμένη χώρα. Πολλές προσπάθειες έχουν γίνει και θα γίνονται προς την κατεύθυνση να εξευρεθούν τρόποι και συστήματα, για να δώσουν λύσεις στην κάλυψη των ιατρικών εξόδων, που συνεχώς έχουν αυξητική τάση, ιδιαίτερα σε συνθήκες παρατεταμένης οικονομικής ύφεσης, ανεργίας, γήρανσης πληθυσμού. Παραδείγματα υπάρχουν πάρα πολλά.

Ενώ αυτά τα ταμεία υγείας, που στην πλειοψηφία τους έχουν το στοιχείο του Δημόσιου Ταμείου, με στόχο να λύσουν το υψηλό οικονομικό κόστος των ασφαλισμένων/πολιτών, προσφέροντας παράλληλα δίκαιη πρόσβαση στα ζητήματα υγείας, ποιο είναι το αποτέλεσμα; Παρατηρείται το φαινόμενο στο τέλος της ημέρας να φέρνουν αντίθετα αποτελέσματα και να δημιουργούνται άλλα προβλήματα, που καθιστούν τα σχέδια αυτά να μην επιτυγχάνουν την αποστολή τους.

Ως τέτοια προβλήματα μπορούμε να αναφέρουμε μερικά:
*Το μονοασφαλιστικό σύστημα μας έδωσε πολλές κακές εμπειρίες.
*Υποβάθμιση της ποιότητας υγείας.
*Μεγάλες λίστες αναμονής.
*Μαζική υγεία από τους θεράποντες ιατρούς.
*Διαπλοκή συμφερόντων.
*Φακελάκια.
*Παρεμβάσεις στην εξυπηρέτηση και πολλά άλλα.

Επακόλουθο, λοιπόν, αυτών των φαινομένων και πρακτικών είναι να ταλαιπωρείται ο ασθενής και η οικογένειά του.
Ως Κύπρος έχουμε την πολυτέλεια να διδαχθούμε από εμπειρίες άλλων χωρών και να προσπαθήσουμε να αποφύγουμε τα λάθη τους και να δημιουργήσουμε ένα πιο σωστά δομημένο ΓΕΣΥ.

Οι εμπειρίες έδειξαν ότι θα πρέπει να το λειτουργήσουμε πάνω σε ανταγωνιστική βάση σε όλους τους τομείς του και να μη μας φοβίζει η ιδέα της εμπλοκής ελεύθερα των ασφαλιστικών εταιρειών, που και γνώση διαθέτουν και τεχνογνωσία έχουν, λειτουργώντας ήδη Ομαδικά Σχέδια Υγείας. Εξάλλου, η σοβαρή αγορά που υπάρχει όλα αυτά τα χρόνια στις Ασφαλιστικές Εταιρείες για πώληση ιατροφαρμακευτικών Σχεδίων γεννάται και δημιουργείται από τη σοβαρή έλλειψη εμπιστοσύνης από τα υφιστάμενα Δημόσια Σχέδια Υγείας. Αυτό δεν παρατηρείται μόνο στην Κύπρο, αλλά και σε χώρες που έχουν εφαρμόσει Γενικά Σχέδια Υγείας στη βάση Μονοασφαλιστού Φορέα.

Συνεπώς, τα πλεονεκτήματα της εμπλοκής των ασφαλιστικών Εταιρειών στην εφαρμογή και λειτουργία ενός Σχεδίου Υγείας στην Κύπρο θα πρέπει να είναι στη βάση και φιλοσοφία ενός πολυασφαλιστικού ΓΕΣΥ. Αυτό θα βοηθήσει στη:
*Συγκράτηση του ιατροφαρμακευτικού κόστους.
*Δημιουργία υγιούς ανταγωνιστικού περιβάλλοντος.
*Αναβάθμιση των κρατικών νοσηλευτηρίων.
*Ελεύθερη επιλογή του ασφαλισμένου σε ασφαλιστικό παροχέα σχεδίων.
*Δημιουργία ελεύθερου ανταγωνιστικού περιβάλλοντος τόσο σε Νοσηλευτήρια όσο και σε επιλογή ασφαλιστικού φορέα.

Σε ένα ανταγωνιστικό πλέον περιβάλλον και σε συνθήκες υγιούς ανταγωνισμού, βελτιώνει την ποιότητα των παρεχόμενων υπηρεσιών προς όφελος των ασφαλισμένων. Η ρυθμιστική Αρχή σίγουρα θα πρέπει να έχει τον γενικό έλεγχο και ευθύνη της λειτουργίας του.

Δεν θεωρώ δύσκολο να καθοριστούν τα απαραίτητα ωφελήματα/καλύψεις, κόστος που ο κάθε ασφαλισμένος θα είναι υποχρεωμένος να αγοράσει από μίαν Ασφαλιστική Εταιρεία της αρεσκείας του και αν έχει τη δυνατότητα, με βάση την οικονομική του κατάσταση, να συμπληρώνει το δικό του Σχέδιο. Αυτές είναι μερικές σκέψεις που ίσως βοηθήσουν σε όσους εμπλέκονται στο πολυσυζητημένο ΓΕΣΥ, που συζητείται από το 1987, όταν ετοιμάστηκαν οι πρώτες μελέτες του.

ΜΙΧΑΛΗΣ ΠΑΠΑΕΥΣΤΑΘΙΟΥ
Προϊστάμενος Ανάπτυξης Ομαδικών Ασφαλίσεων CNP CYPRIALIFE