Αισιόδοξα νέα για τους πάσχοντες με νεφρική ανεπάρκεια - Σοβαρό νεφρολογικό πρόβλημα αντιμετωπίζουν πολλοί διαβητικοί ασθενείς. Οι ειδικοί επιστήμονες εκτιμούν ότι ο ένας στους τέσσερις πάσχοντες από σακχαρώδη διαβήτη τύπου ΙΙ πάσχει από νεφρική ανεπάρκεια

ΒΙΝΤΑΓΛΙΠΤΙΝΗ η νέα υποσχόμενη θεραπεία των ασθενών

Έως τώρα, οι θεραπείες για όλους όσοι πάσχουν από σακχαρώδη διαβήτη τυπου ΙΙ, αντιμετωπίζουν νεφρική ανεπάρκεια. Τα περισσότερα φάρμακα που κυκλοφορούν σήμερα πρέπει να λαμβάνονται με εξαιρετική προσοχή από τον συγκεκριμένο πληθυσμό, καθώς αντενδείκνυται η χορήγησή τους.

Η κατάσταση φαίνεται ότι αλλάζει, καθώς στη φαρέτρα των γιατρών προστίθεται ένα σημαντικό όπλο γι' αυτή την κατηγορία των ασθενών. Πρόσφατα η Ευρωπαϊκή Επιτροπή ανακοίνωσε ότι ενέκρινε τη βιλνταγλιπτίνη (50 mg ημερησίως) για τη θεραπεία ασθενών με σακχαρώδη διαβήτη τύπου ΙΙ και μέτρια ή σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια. Η βιλνταγλιπτίνη ήδη χορηγείται σε ασθενείς με ήπιας μορφής νεφρική ανεπάρκεια, καθώς και σε όσους δεν αντιμετωπίζουν πρόβλημα με τους νεφρούς τους. Τώρα, η θεραπεία επεκτείνεται και στους ασθενείς με μέτριας ή σοβαρής μορφής νεφρική ανεπάρκεια.

Σύμφωνα με στοιχεία των ειδικών επιστημόνων, η νεφρική ανεπάρκεια επηρεάζει περίπου το ένα τέταρτο από τα 366 εκατομμύρια ανθρώπων σε όλο τον κόσμο με διαβήτη και αποτελεί μια σημαντική αιτία θανάτου. Ο έλεγχος των επιπέδων σακχάρου στο αίμα σε ασθενείς με διαβήτη τύπου ΙΙ και νεφρική ανεπάρκεια μπορεί να είναι πολύπλοκος καθώς πολλά αντιδιαβητικά φάρμακα που λαμβάνονται από το στόμα είτε δεν συνιστώνται για χρήση είτε πρέπει να χορηγούνται με προσοχή. Έτσι, οι γιατροί έχουν περιορισμένες θεραπευτικές επιλογές γι' αυτές τις ομάδες ασθενών, οι οποίες θεωρούνται «υψηλού κινδύνου».

Η μελέτη έφερε την έγκριση

Η έγκριση δόθηκε μετά τα αποτελέσματα της μεγαλύτερης μελέτης που έχει πραγματοποιηθεί μέχρι σήμερα σε έναν αναστολέα της διπεπτιδυλικής πεπτιδάσης 4 (DPP-4) σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια. Η μελέτη, η οποία διήρκεσε 24 εβδομάδες, έδειξε ότι η βιλνταγλιπτίνη είχε ένα παρόμοιο προφίλ ασφαλείας με το εικονικό φάρμακο στη συγκεκριμένη κατηγορία ασθενών και οδήγησε σε σημαντικές βελτιώσεις στον γλυκαιμικό έλεγχο σε συνδυασμό με την υπάρχουσα αντιδιαβητική θεραπεία. Η βιλνταγλιπτίνη είναι ένας αναστολέας της DPP-4 που δρα, εμποδίζοντας τη διάσπαση των ινκρετινών ορμονών στον οργανισμό, οι οποίες διεγείρουν την παραγωγή ινσουλίνης από το πάγκρεας. Ο μηχανισμός δράσης της στοχεύει στη δυσλειτουργία των νησιδίων στα παγκρεατικά άλφα και βήτα κύτταρα που προκαλούν την αύξηση των επιπέδων σακχάρων στο αίμα ασθενών με τύπου-2 ΣΔ.

Διπλή θεραπεία

Η ΒΙΛΝΤΑΓΛΙΠΤΙΝΗ ενδείκνυται για τη θεραπεία του τύπου-2 ΣΔ, ως από του στόματος διπλή θεραπεία, σε συνδυασμό με:

· Μετφορμίνη, σε ασθενείς με ανεπαρκή γλυκαιμικό έλεγχο παρά τη λήψη της μέγιστης ανεκτής δόσης μονοθεραπείας με μετφορμίνη.
· Μια σουλφονυλουρία, σε ασθενείς με ανεπαρκή γλυκαιμικό έλεγχο παρά τη λήψη της μέγιστης ανεκτής δόσης σουλφονυλουρίας, που δεν μπορούν να λάβουν μετφορμίνη λόγω αντενδείξεων ή μη ανεκτικότητας.
· Μια θειαζολιδινεδιόνη, σε ασθενείς με ανεπαρκή γλυκαιμικό έλεγχο που μπορούν να λάβουν θειαζολιδινεδιόνη.
Η βιλνταγλιπτίνη δεν θα πρέπει να χρησιμοποιείται σε ασθενείς με ηπατική ανεπάρκεια, ενώ δεν συνιστάται για χρήση σε παιδιά και εφήβους.

ΔΡ. ΔΩΡΟΣ Γ. ΛΟΪΖΟΥ
Παθολόγος - Διαβητολόγος