Η καρδιακή ανεπάρκεια αποτελεί μία σύγχρονη επιδημία που εξαπλώνεται ταχύτατα σε όλα τα μήκη και πλάτη του κόσμου

Η καρδιακή ανεπάρκεια είναι ένα σύνθετο κλινικό σύνδρομο, κατά το οποίο η καρδιά αδυνατεί να λειτουργήσει σαν αντλία και να στείλει το αίμα στα ζωτικά όργανα. Περίπου 25 εκατομμύρια άνθρωποι πάσχουν παγκοσμίως από καρδιακή ανεπάρκεια. Τα αίτια είναι πολλά και σε αυτά συμπεριλαμβάνονται η στεφανιαία νόσος, η αρτηριακή υπέρταση, βαλβιδοπάθειες και φλεγμονώδεις ή ιογενείς νόσοι του μυοκαρδίου. Τα συμπτώματα είναι εύκολη κόπωση, αδυναμία, δύσπνοια, ακόμη και ο αιφνίδιος θάνατος συνεπεία καρδιακών αρρυθμιών.

Είναι γεγονός ότι τα τελευταία χρόνια έχει σημειωθεί τεράστια πρόοδος στη θεραπευτική αντιμετώπιση της καρδιακής ανεπάρκειας. Πληθώρα φαρμακευτικών σκευασμάτων χρησιμοποιούνται σήμερα με ενθαρρυντικά αποτελέσματα, η χρήση όμως των εμφυτεύσιμων καρδιακών συσκευών αποτέλεσε μία επανάσταση στη θεραπεία της νόσου. Οι συσκευές αυτές μπορεί να είναι απλοί καρδιακοί βηματοδότες που θεραπεύουν μία υποκείμενη βραδυκαρδία, μέχρι και πολύπλοκα συστήματα βηματοδότησης και απινίδωσης για την αντιμετώπιση των πιο σύνθετων κλινικών προβλημάτων.

Στην ομάδα των ασθενών με σοβαρού βαθμού καρδιακή ανεπάρκεια, συνεπεία στεφανιαίας νόσου, η εμφύτευση καρδιομετατροπέων απινιδωτών έχει αυξήσει δραματικά την επιβίωση. Οι συσκευές αυτές ανιχνεύουν επικίνδυνες καρδιακές αρρυθμίες και χορηγούν ένα μικρό ηλεκτρικό σοκ, το οποίο επαναφέρει τον φυσιολογικό καρδιακό ρυθμό, ξεκινώντας και πάλι την καρδιά που είχε σταματήσει.

Ορισμένοι ασθενείς με σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια παρουσιάζουν μια κατάσταση που ονομάζεται «καρδιακός δυσυγχρονισμός» και που ουσιαστικά σημαίνει τη μη σύγχρονη συστολή των διάφορων τμημάτων της καρδιάς που ανεπαρκεί, με αποτέλεσμα ακόμη μεγαλύτερη πτώση στην απόδοση αυτής. Φαίνεται ότι αυτοί οι ασθενείς ωφελούνται σημαντικά από την τοποθέτηση ενός ειδικού τύπου βηματοδότη, που επανασυγχρονίζει τη σύσπαση των καρδιακών κοιλοτήτων. Σειρά από πολυκεντρικές μελέτες έδειξαν ότι με τον τρόπο αυτό βελτιώνεται όχι μόνο η ποιότητα της ζωής αλλά αυξάνεται και η επιβίωση.

Η καρδιακή ανεπάρκεια αποτελεί μία σύγχρονη επιδημία, που εξαπλώνεται ταχύτατα σε όλα τα μήκη και πλάτη του κόσμου. Τα ενθαρρυντικά αποτελέσματα με τη χρήση των εμφυτεύσιμων καρδιακών συσκευών αφήνουν υποσχέσεις για ένα ακόμη καλύτερο μέλλον, όπου οι θεραπείες θα μπορούν να εφαρμόζονται χωρίς καν την τοποθέτηση καλωδίων μέσα στην καρδιά (wireless). Αναμφίβολα η εξέλιξη της τεχνολογίας έχει εμπλουτίσει το οπλοστάσιο των καρδιολόγων στη μάχη ενάντια στο πολύπλοκο αυτό σύνδρομο. Πρέπει όμως πάντα να έχουμε κατά νουν τη γνωστή ιπποκρατική ρήση «ωφελέειν ή μη βλάπτειν», περιορίζοντας τη χρήση των καρδιακών συσκευών εκεί που πραγματικά χρειάζονται και μπορούν να κάνουν τη διαφορά.

ΗΛΙΑΣ ΠΑΠΑΣΑΒΒΑΣ
Καρδιολόγος, Ηλεκτροφυσιολόγος-American Medical Center, Nicosia