Σημερινή

Πέμπτη, 20/09/2018
RSS

Μη ανατρέψιμη ηλεκτροπόρωση για αντιμετώπιση όγκων

| Εκτύπωση | 02 Σεπτέμβριος 2018, 18:02 | Του Πέτρου Αθανασίου

Η μη αναστρέψιμη ηλεκτροπόρωση (IRE) αποτελεί μια καινοτόμο μέθοδο καταστροφής των όγκων. Στη μέθοδο IRE ένα σύντομο αλλά δυνατό ηλεκτρικό πεδίο μεγαλύτερο από 0,5 V/nm105 εφαρμόζεται στη στοχευμένη περιοχή που εμπεριέχει τον όγκο.

Χρησιμοποιώντας μη θερμική ηλεκτρική ενέργεια δημιουργεί αμέτρητους νανο-πόρους στη κυτταρική μεμβράνη προκειμένου να καταστρέψει το κύτταρο. Η καταστροφή της κυτταρικής ομοιόστασης οδηγεί στην απόπτωση οδηγώντας στη μόνιμη νέκρωση (κυτταρικό θάνατο) των καρκινικών κυττάρων.

Τα πλεονεκτήματα του κυτταρικού θανάτου που προκαλείται μέσω του IRE περιλαμβάνουν, την ενεργοποίηση του ανοσοποιητικού και των φαγοκυττάρων τα οποία καθαρίζουν τα υπολείμματα της καταστροφής οδηγώντας σε γρήγορη ανάρρωση και αναγέννηση από κάποια όργανα, καθώς η απόπτωση είναι και αναγνωρίζεται από τον οργανισμό ως ένα φυσικό στάδιο του κυτταρικού κύκλου ζωής.

Κατά τη μη αναστρέψιμο ηλεκτροπόρωση (IRE), που είναι μια μη θερμική μέθοδος καταστροφής των όγκων, το ηλεκτρικό πεδίο που δημιουργείται από την IRE στερείται θερμότητας και επομένως οδηγεί σε μη θερμική καταστροφή του κυττάρου. Η ενέργεια που διοχετεύεται από 2 έως 6 ηλεκτρόδια NanoKnife παράγει μια καλά ανεκτή θερμοκρασία ιστού χαμηλότερη από 50°C.

Το καινοτόμο χαρακτηριστικό της καταστροφής των όγκων με τη μέθοδο IRE, το οποίο και την διαφοροποιεί από άλλες μεθόδους, είναι η δυνατότητα διαφύλαξης των ζωτικών δομών που γειτνιάζουν του όγκου. Το IRE επηρεάζει μόνο την κυτταρική μεμβράνη και πολύ λιγότερο άλλες ιστικές δομές. Χρησιμοποιώντας μη θερμικό τρόπο δράσης μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την αντιμετώπιση όγκων κοντά σε ζωτικές όργανα όπως είναι τα μεγάλα αγγεία, τα νεύρα η ουρήθρα, οι ουρητήρες. Οι δομές που αποτελούνται κυρίως από πρωτεΐνες όπως είναι ο χιτώνας των αγγείων και οι δομές κολλαγόνου δεν καταστρέφονται από την IRE.

Από τη στιγμή που η μέθοδος IRE είναι ανεξάρτητη από θερμότητα ή ψύξη, επιτυγχάνει εστιασμένη ζώνη καταστροφής του όγκου χωρίς να επηρεάζεται από φαινόμενα απώλειας θερμότητας εξαιτίας ροής αίματος από μεγάλες φλέβες ή αρτηρίες που εφάπτονται ή περιβάλλονται από τον όγκο (heat sink effect) και ως εκ τούτου αποφέυγουμε ημιτελείς καταστροφές εξαιτίας των φαινομένων αλλά και θερμικές κακώσεις.

Παρόλο που η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα των συμβατικών θερμικών μεθόδων καταστροφής (RFA, Microwave, κλπ.) έχει αποδειχθεί, σε διάφορες μελέτες υπάρχουν περιορισμοί στη χρήση τους μιας και η αποτελεσματικότητά τους παρεμποδίζεται από το φαινόμενο της απαγωγής θερμότητας εξαιτίας ροής αίματος (heat sink effect).

Οι παράμετροι στη μέθοδο IRE είναι ακριβείς. Η μέθοδος IRE παράγει μια προβλέψιμη και καλά οριοθετημένη ζώνη καταστροφής και η μετάβαση από τον υγιή στον καταλυμένο ιστό είναι ορατή σε κυτταρικό επίπεδο σε αντίθεση με τις άλλες μεθόδους καταστροφής.

Ο χρόνος της συνεδρίας με τη μέθοδο IRE είναι εντυπωσιακά σύντομος με την καταστροφή να ολοκληρώνεται από μερικά δευτερόλεπτα μέχρι πολύ λίγα λεπτά.
Σύμφωνα με τη διεθνή βιβλιογραφία, ο συνδυασμός της μεθόδου IRE με χημειοθεραπεία έχει αποδεδειγμένα πλεονεκτήματα που σχετίζονται με την αύξηση του συνολικού προσδόκιμου ζωής του ασθενούς.

Το σύστημα NanoKnife® (http://www.angiodynamics.com/products/nanoknife) είναι η μοναδική μέχρι σήμερα υπάρχουσα συσκευή IRE (FDA Approved).

Οι ενδείξεις εφαρμογής της μεθόδου εν συντομία είναι αυτές και των άλλων μεθόδων καταστροφής όγκων (ablation) εκεί που όμως δεν μπορούν να αντιμετωπισθούν με τις άλλες μεθόδους ( RFA, MWA, Cryoablation):

1. Ηπατικές μεταστάσεις από καρκίνο του παχέος εντέρου ή άλλους καρκίνους

2. Το Ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα

3. Ο καρκίνος του παγκρέατος (τοπικά προχωρημένους ή οριακά εξαιρέσιμους)

4. Όγκοι των χοληφόρων (όγκοι klatskin κλπ.)

5. Παιδιατρικοί όγκοι (συμπεριλαμβανομένων των οστών, του πνεύμονα, και καρκίνων μαλακών ιστών)

6. Ο καρκίνος του προστάτη

7. Ο καρκίνος του νεφρού

8. Ο καρκίνος του μαστού

ΠΕΤΡΟΣ ΑΘΑΝΑΣΙΟΥ
Ειδικός Χειρουργός Ήπατος - Παγκρέατος και Χειρουργικής Ογκολογίας,
Επικεφαλής Κέντρου Προηγμένης Λαπαροσκοπικής Χειρουργικής
Ήπατος-Παγκρέατος και Χειρουργικής Ογκολογίας